一说起类风湿关节炎,患者朋友很多都想到,风湿,关节痛,天气变化痛是不是类风湿啊?再就是说“类风湿”,好麻烦好麻烦的病哦。这里我总结了些靠谱简单易懂的临床资料,供大家阅读了解。首先给大家说,类风湿并不可怕,只要控制得当,早期发现,很多人生活状态基本和正常人没有什么区别的。言归正传,具体说说,分享干货如下1,类风湿性关节炎是累计关节为主的自身免疫性疾病。小关节(手指)受累多见,对称和持续是它的特点。2,中老年女性多见。女:男=3:13,类风湿因子阳性率60%-70%(活动期)--注意哦不是所有的类风湿关节炎都RF阳性哦4,造成最关键的改变:滑膜炎(关节内);血管炎(关节外)5,发病缓慢---很少是突然急性疼痛,绝大部分是慢性反复疼痛6,最常见的表现:晨僵;疼痛;关节肿胀;关节变形7,特征性的变现:类风湿结节(关节受压部位)8,血液检查:贫血,血沉高,c反应蛋白高,类风湿因子高(以上常规);这些是进阶版查血:(AKA,APF,AFA,抗CCP,IC)9,,x片---关节间隙狭窄,骨质疏松,关节面破坏10,明确诊断的问题交给专科医生(医生会综合所有的资料来做决定,有个详细的评分表,这里就不细说了)11,药物治疗:A---非甾体抗炎药(就是常见的止痛药物,不是抗生素哦--比如芬必得,双氯芬酸,塞来昔布...等等):作用快,但无法改变病程和关节破坏。 B---改善病情类药物:作用慢,但能改善病情的发展(甲氨蝶呤;来氟米特;柳氮磺吡啶;羟氯喹;硫唑嘌呤.....),这些药物各自的副作用不同,针对性不同,具体怎么配合用药,要医生来决定 C---激素:很好的抗炎作用,迅速缓解症状---但具体怎么使用,使用多久这个医生来决定 D---生物制剂:TNF-a(抗肿瘤坏死因子);贵,具体是否使用医生来帮你决定12,手术治疗:A-滑膜清理术--适合轻型患者,早期滑膜炎重,但关节破坏轻的患者 B-关节置换术--适合髋膝关节病变重的患者 C-关节融合术--适合无法做关节置换的患者。总之,上面的内容可以让大家有个简单的判断,剩下很多专业的事情交给大夫去做,尤其是风湿免疫科和骨关节科的大夫,他们会更专业,来综合所有的情况来帮您做更为良好的判断和处理。
随着老年人口的增加,行关节置换的患者比例在急剧增多。已经有较多文献报道,关节置换术后患者较容易发生静脉血栓事件。而乘飞机需要较长时间的坐位制动,被认为有较高的血栓发生风险。如果是全关节置换患者早期需要乘坐飞机进行长距离的转运,是否会增加患者出现血栓的风险呢,美国的纽约的学者就此有趣的问题进行了相关回顾性研究,结果发现,关节置换术后早期乘坐飞机并不会增加患者发生深静脉血栓事件的相关风险,相关文章发表在 the journal of arthroscopy 上。结果发现,乘飞机组患者出现症状性 DVT,PE,VTE 的数量分别为 2 例(0.9%),1 例(0.5%)和 3 例(1.4%);而未乘飞机患者出现症状性 DVT,PE,VTE 的数量分别为 5 例(0.4%),10 例(0.8%),15 例(1.2%)。组间比较两组数据,无显著性差异。研究者在讨论中分析,本研究是第一个报道飞行是否会增加关节置换术后静脉血栓发生率的文献报道,本研究证据强度较高的方面包括:入院研究的样本量较大;所有病例均来源一个治疗组;治疗入选患者未经特别筛选,保证了数据的全面性。鉴于目前临床上并没有此类情况的指导性文件,作者推荐,参照本研究的结论,全关节置换术后的患者在进行规范化的抗凝治疗后可允许早期乘坐飞机进行短距离的飞行。
1. 关节置换术开始前静脉给予一定剂量的氨甲环酸;术后给予至少一次的氨甲环酸。具体剂量推荐为 10-20 mg/kg,或者固定剂量 1 g;2. 氨甲环酸局部应用时,超过 2 g 剂量的止血效果要好于低剂量;3. 对有高血栓风险的患者,氨甲环酸局部应用作为首选;4. 对关节置换的人群,目前的研究证据并未发现应用氨甲环酸会增加症状性静脉血栓栓塞事件的发生率,应用氨甲环酸的相关副反应事件较少。